四月 23, 2009
躺著賺(二)(魏福全)
二月初,有位男病人自行來到門診,一身的酒氣,要求住院。身上帶著幾張另一家綜合醫院精神科的診斷書,抱怨自己一直想自殺。問起來有酒癮的歷史,安眠藥也吃得很重,Rohypnol和Stilnox要各吃三顆。過去曾做過幾種工作,去年一年沒工作,經常在住院。請他第二天找家屬一起來辦住院,根據過去住院的診斷書,在情感性精神病的診斷下,予以安排住院。連續觀察了幾天,情緒還不錯,只有一回在外面活動時說“看看醫院哪裏比較高,可以跳下來”,管理員回答他“台灣就101大樓最高,可以去那裏”,病人連忙回“那裏又不能跳”。原本安眠藥吃得重,住院後就給他Rohypnol二號再加CPZ,之後,再將Rohypol減為一號,住院時也告知“住進宏濟,安眠藥只有減,不會加”。不像一般藥酒癮病人會吵著要安眠藥,或一直發誓會戒酒,只是強調自己有神經病,住進來是要治神經病的,希望住久一點,還要介紹在另一家醫院住院時認識的病友過來住。後來才知道,過去一年來他都是靠住院來賺保險金的,這比他過去工作時的收入要高得多了,病人並沒有任何精神症狀,心情也不錯,請假回家找朋友出去玩,也不會像一般藥酒癮病人吵著不回院。收治這樣的病人,可說是無病可治,只能告訴他“戒酒只能住28天,像現在狀況也很好,出院在門診拿藥就好”,以後不再收治了。雖然感覺被病人耍了,但這種結局還算好的。聽說有的綜合醫院遇到這類病人,要求出院時,醫師還被拳腳相向,只好請警察來病房處理。也有病人喝了酒到急診要求住院,醫師評估不符合住院標準,情急之下拿出預藏的刀子往手上一刺,問醫師說“這下子有達到住院的標準了吧!?”
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