醫學前線貴族病院

躺著賺（二）(魏福全)

二月初，有位男病人自行來到門診，一身的酒氣，要求住院。身上帶著幾張另一家綜合醫院精神科的診斷書，抱怨自己一直想自殺。

問起來有酒癮的歷史，安眠藥也吃得很重，Rohypnol和Stilnox要各吃三顆。過去曾做過幾種工作，去年一年沒工作，經常在住院。請他第二天找家屬一起來辦住院，根據過去住院的診斷書，在情感性精神病的診斷下，予以安排住院。連續觀察了幾天，情緒還不錯，只有一回在外面活動時說“看看醫院哪裏比較高，可以跳下來”，管理員回答他“台灣就101大樓最高，可以去那裏”，病人連忙回“那裏又不能跳”。原本安眠藥吃得重，住院後就給他Rohypnol二號再加CPZ，之後，再將Rohypol減為一號，住院時也告知“住進宏濟，安眠藥只有減，不會加”。不像一般藥酒癮病人會吵著要安眠藥，或一直發誓會戒酒，只是強調自己有神經病，住進來是要治神經病的，希望住久一點，還要介紹在另一家醫院住院時認識的病友過來住。後來才知道，過去一年來他都是靠住院來賺保險金的，這比他過去工作時的收入要高得多了，病人並沒有任何精神症狀，心情也不錯，請假回家找朋友出去玩，也不會像一般藥酒癮病人吵著不回院。收治這樣的病人，可說是無病可治，只能告訴他“戒酒只能住28天，像現在狀況也很好，出院在門診拿藥就好”，以後不再收治了。雖然感覺被病人耍了，但這種結局還算好的。聽說有的綜合醫院遇到這類病人，要求出院時，醫師還被拳腳相向，只好請警察來病房處理。也有病人喝了酒到急診要求住院，醫師評估不符合住院標準，情急之下拿出預藏的刀子往手上一刺，問醫師說“這下子有達到住院的標準了吧!?”