醫學前線貴族病院

發明疾病的人 (markov)

德國醫藥記者, 尤格．布雷希 (Jorg Blech)著作「發明疾病的人」這本書, 控訴的主要對象不是媒體、西醫、研究醫師或臨床醫師, 而是西方資本主義下操作的大藥廠. 劉士永老師在 2005 年為中時開卷寫的書評提到: 「作者尤格．布雷希仍扣緊了一個現代醫學最大的魔手—藥品的市場機制, 藉此呈現藥廠如何以市場為誘因, 勾結醫師、製造數據、操弄媒體, 陷大眾於患病的憂慮中而橫行牟利.」 這個觀點醫改會的劉執行長也提到了. 認為本書「大膽揭露現代醫學界與媒體合作操弄疾病與醫藥治療的黑幕」, 是抓住小賊卻放過大盜.

書中提到多種疾病、藥物、手術, 大略可以分為一、官方認可的疾病, 例如骨鬆症、高膽固醇血症、不孕症; 二、專科醫學會或大老背書的疾病, 例如, 男性更年期、聰明藥; 以及三、應媒體報導需求而發明的疾病, 例如書中提到的天堂憂鬱症, 或是電視新聞報導的獨生子女嬌生慣養的公主病, 一般讀者應該有能力判斷那是為下標題而發明的名詞, 而不是一種正式的病名.

以傳統的流行病學觀點而言, 「疾病的定義」(disease)主要有三種, 第一種是病痛(illness), 這個定義看似沒有爭議, 但有模糊地帶, 例如遠視(相對的近視被公認是疾病)、月經痛通常被認為是生理現象. 尤格．布雷希爭論的把生命正常過程當作醫療問題, 例如掉髮, 以及把個人問題和社交問題當作醫療問題, 例如社交恐懼症, 大概屬於這個定義的模糊地帶; 第二種是罕見(rare), 因為有統計數字當作客觀的指標, 這個定義是現代醫學的主流, 這個定義的限制是疾病不一定罕見, 罕見也不一定是疾病, 如尤格．布雷希在本書第三章指出的, 在百分之九十五信賴區間以外的檢驗值被定義為有病, 結果即使是沒有意義的檢驗值也能找出 5%  的病人, 這也是本書質疑的「把致病風險當作疾病」; 第三種是可以治療(curable), 這個定義不是說不可以治療的就不是疾病, 不能改變的因子, 例如死亡、老化、末期癌症、性別、種族, 通常被認為是生命正常過程.

據我所知, 精神科醫學界也曾經為了酒癮算不算疾病爭論數十年; 病理學家發現某種細胞行為, 在顯微鏡下可觀察到細胞分裂, 但是進程非常緩慢, 很少造成病人死亡, 直到近幾十年平均餘命超過七十年, 才證明這種細胞屬於癌症細胞, 這是攝護腺癌的故事.

疾病的範圍會著時代而擴大, 古人平均年齡只有二、三十歲, 活到髖關節置換或攝護腺肥大的年齡, 即使因此往生, 也可以算是壽終正寢了. 

所以, 疾病藥商、大老、媒體可以努力發明, 判斷能力大家要努力培養, 至於疾病到底是不是疾病, 則要經的起時間考驗.

[參考]

劉士永; 書評：尤格．布雷希 (Jorg Blech)，《發明疾病的人》，張志成譯，台北：左岸文化，2004年。 http://sts.nthu.edu.tw/board/read.php?f=10&i=178&t=178

[聲明]

新興貴族病之處理. http://blog.bs2.to/post/medfront/15626
1. 不知民間疾苦症 - 最古老的官府疑難雜症之一.
2. 肝性高血壓 - 醫學中心捧高官 LP 而發明需住院治療的高血壓.
3. 乳糖不耐貴族病 - 檢察署特偵組為了讓背信嫌犯勇於指控他案嫌犯, 並使自身無罪獲釋而想出來的罕見疾病.
4. 前朝餘虐營養失調 - 檢察署玩弄前朝高官, 被羈押者配合演出的自殘悲劇.
貴族病院發明上述疾病絕對是為了增進凡夫俗子了解官府施政, 而不是為了讓健康的官府相信自己得了某種被發明的病, 在此聲明.

作者 medfront 15:22 | 靜態連結網址 | 迴響 (4) | 引用 (0) | 點閱次數 (898) | 書‧影‧戲