元月 15, 2008
器官買賣--贊成與反對 (Friedman & Friedman 著, 摘譯)
三月份「國際腎臟雜誌」(Kidney International)刊登了紐約州立大學州南醫學中心內科部腎臟病科醫師 Eli Friedman 與耶魯大學醫學院 Amy Friedman 這篇討論腎臟買賣合法化的論文.兩位 Friedman 指出: 接受洗腎的末期腎病(ESRD)患者持續增加, 腎臟移植的需求量遠超過可用的捐贈腎臟, 供需不均的結果就是等候移植的時間越來越長. 美國衛生部估計每天有十七個人因等不到移植器官而死亡, 美國採取的策略是在駕照上加註器捐意願及公關推廣捐贈器官, 目前看來並不成功. 雖然在很多國家買賣器官是非法的, 而且醫療專業團體也認為那是不道德的, 但是仍有數以千計的自主捐出的器官在黑市買賣. 以腎臟為例, 合法化的關鍵在於我們認為個人對他身體的一部分以及生命有沒有所有權, 如果個人有權把他的腎臟割掉, 他也有權將它賣掉. 增加移植器官來源的方法之一, 是讓器官在公平交易市場買賣, 例如腎臟的價錢大約是四千塊美金. 成立聯邦機構管理捐腎的交易與買賣, 和器官捐贈分享聯網(United Network for Organ Sharing, 類似台灣的財團法人器官捐贈移植登錄中心)雙軌並行, 可以讓洗腎費用與買腎價格取得平衡.
英國線上時報報導: 英國目前大約有五千五百人等候腎臟移植, 每年大約有三分之一的人可以圓夢. 去年有 1783 人進行腎臟移植手術.
線上時報引用該篇論文的調查指出: 去年九月美國有六萬五千人在排隊等候腎臟移植, 至少每年有三千人在等到合適的腎臟之前過世.
線上時報說: 腎臟移植病人需為非法的腎臟支付超過十萬英鎊和不可預知的風險, 但是東歐的捐腎者大約只拿到二千五百英鎊, 黑市的掮客拿走了巨額的利潤. 目前, 全世界的活體腎臟移植都在成長, 去年英國大約有四分之一的腎臟來自於朋友或親友. 器官買賣暗示著窮人賣器官給有錢人, 但兩位 Friedman 有不同的看法, 他們認為器官買賣合法化才能限制掮客拿走賣腎者該得的錢, 同時因洗腎人數減少而省下的醫療費用, 可以轉用在腎臟移植手術上.
ref.
2006-02- | Kidney International | Payment for donor kidneys: Pros and cons | Eli Friedman & Amy Friedman
Kidney Int. 2006 Mar;69(6):960-2.
http://www.nature.com/ki/journal/v69/n6/abs/5000262a.html
2006-02-16 | Times Online | Let people sell their kidneys for transplant, say doctors | Sam Lister
http://www.timesonline.co.uk/article/0,,8122-2042307,00.html
Times online | Should organ sales for transplants be legalised?
http://www.timesonline.co.uk/article/0,,564-2043347,00.html
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[我是看完這篇讀者投書之後, 才去找出 Drs Friedman 在 Kid int 的論文的.]
2006-03-24 | 自由時報 | 黑心器官 | 賴佑哲
http://www.libertytimes.com.tw/2006/new/mar/23/today-o7.htm
上個月，美國幾位著名大學醫療法律界人士在醫學期刊上對中國和印度的情形，呼籲腎臟器官之買賣合法
化，認為如此才能真正合於倫理的要求。
他們所根據的立場和要求墮胎合法化主張有些類似。認為既然社會有這樣的需求而且為了安全和衛生，與
其這樣的買賣猖獗且地下化，由許多黑道犯罪或中間商剝奪，不如訂定醫療標準和買賣價格，讓整個過程
合法透明。
這的確很難說那個好，如果合法化並管理，似乎可以讓供需得到解套。
但是同時我們很難相信這是一個完美世界，會因為需求而製造供應嗎？
會因此有人不是因為自願而被迫賣掉自己的器官嗎？
我都遇過父母強迫自己子女捐腎給自己了，這種事情誰也不敢說沒有。
到目前為止, 我一點也不支持器官買賣合法化, 身後器捐仍然是比較好的做法, 至少悲劇不是陰氣捐而
來的. 健康者賣器官給生命走到終點的人, 會同時造成兩個悲劇, 一是器捐者變成殘障者, 二是受贈者
的痛苦延長. 或者是兩個大悲劇, 手術失敗器捐者死亡, 以及受贈器官產生急性排斥.
[url: http://sts.nthu.edu.tw/board/read.php?f=8&i=2103&t=2066 ]
作者: 郭文華 (---.dyn.mit.edu)
日期: 03-25-06 08:45
謝謝markov提供的消息。就我印象所知，伊朗就是由政府介入，可以合法買賣器官的國家。不過，政府
出面的理由，卻是要「平穩」買賣的價格，以免被哄抬。而這樣做的結果，卻讓許多外國人慕名而來，因
為價格公開，比較放心。
我是覺得除了倫理與健康資源的問題外，器官買賣也牽涉到一點關於全球化健康市場的議題。有人說印度
人因為貧窮，不能移動，但是他們的器官卻可以藉由移植周遊世界。因此，如果只有幾個國家願意放寬標
準，讓器官可以交易，那恐怕影響的是這些器官（或健康資源）透過這樣不均質的法規縫隙，在國際的流
動。
Parnarsus，要不要說說西岸那裡一些關於這方面的研究？
文華 3.24.
[url: http://sts.nthu.edu.tw/board/read.php?f=8&i=2103&t=2066 ]
作者: Parnassus (---.hsd1.ca.comcast.net)
日期: 03-26-06 13:40
Regarding organ transplantation and its related ethical debates, there are many
medical anthrpopologists concerning themselves with this issue, like nancy
Scheper-hughes and Lawrence Cohen. They are among the organizers of Organ
Watch, a NGO which focuses on the policy, legal, social and ethical aspects of
organ transplantation and organ donation. As for the concpetual work that is
pertinent to organ issues, Cohen's notions of bioavaliablity and operability,
in a sense, aptly characterize the inherent ethical and social disputability of
this issue. About Organ Watch, see
http://sunsite.berkeley.edu/biotech/organswatch/
I will come back to this issue while I have more time......
3/28 聯合報有一整版的腎臟買賣報導
器官買賣 大陸祭重罰 | 記者賴錦宏／綜合報導
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIFS4/3234243.shtml
中共衛生部決定嚴加規範，最近制訂「人體器官移植技術臨床應用管理暫行規定」，強調人體不得買賣，
且必須由經審核的醫院和具能力醫師執行，否則將受到重罰。
北京行情》一顆腎80萬 心肝各200萬 | 記者賴錦宏／台北─北京報導
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIFS4/3234238.shtml
業者稱，目前在北京，腎臟一顆的市價是廿萬元人民幣（台幣八十萬元，以下人民幣換算成台幣均乘以
四），肝臟則是卅至五十萬元人民幣，心臟五十萬，肺臟四十萬，這還不包含動手術的費用。但也有部分
醫院是「包套的」，如做肝臟移植出名的天津第一人民醫院，做腎臟出名的廣州中醫醫院，全套（器官加
手術）約合人民幣五十萬至九十萬左右。
台灣七千病患等器官 多為腎臟病患 | 記者陳惠惠／台北報導
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIFS4/3234155.shtml
醫事處說，目前國內約有七千多人在等候器官移植，其中，腎臟病患占了大多數，去年四月一日起，器官
捐贈移植登錄中心已開始線上分配，去年一整年下來，器官捐贈者已突破一百五十人，相較於前一年的一
百一十七人，多了一些。
2006-03-28 | 自由時報 | 談換腎 | 林靜靜
http://www.libertytimes.com.tw/2006/new/mar/28/today-o5.htm
個人以為，移植手術在中國盛行，並不見得都和「竊取」或是法輪功有關，而是貧窮和醫療品質低落所
致。
......
我不知「人權」和「道德」是否曾是他考量的因素，因為提出這個問題本身就是一種道德暴力和挑釁，而
高調式的論述，對需要一枚腎臟的病人，是沒有意義的。
同理，取出一枚腎臟可以解決也許是一家四口幾年生活問題的話，誰可以評價他的決定是不應該、不值得
或是不道德？醫學倫理有不傷害原則，但由誰決定什麼是「傷害」呢？
