醫學前線貴族病院

官股大公司控告公共「知識」份子 (markov)

國光生物科技股份有限公司於 2010-01-14 刊登各大報頭版半版廣告, 預告出手控告自然醫學網站陳俊旭先生. 因為陳先生於網站上宣稱國光 H1N1 疫苗的汞含量為諾華一般流感疫苗的 50 倍, 以及福馬林不該出現在疫苗等錯誤資訊. (閱讀全文)

驗孕棒的五個陷阱 (markov)

六月四日蘋果日報報導: 家住台南市三十四歲婦人, 於高雄縣燕巢鄉的義大醫院接受Ｘ光及核子醫學掃描等放射線檢查, 雖然患者已告知自己可能懷孕, 且經婦產科會診, 以驗孕棒檢驗卻未驗出已懷孕五周. 因擔心放射線導致畸胎, 最後忍痛拿掉胎兒, 家屬指控義大檢查草率.
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不確定的禁果 (markov)

"Half of what the faculty teaches to medical students is wrong, but the faculty dose not know which half”(Dr. Charles Sidney Burwell, 前哈佛醫學院院長.)

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法律以上 倫理未滿 (markov)

病人希望醫師讓他住到拆線才出院, 醫師說: 「健保局規定疝氣修補術只能住三天」. (閱讀全文)

同意下強制營養及代理人同意 (markov)

雲林縣長蘇治芬因抗議羈押, 進行絕食八十小時, 11 月 7 日晚間因血糖過低被送到 roseman 地盤的虎尾若瑟醫院, 監獄方面說: 如有必要, 將在蘇治芬同意下進行強制營養. (同意下強制營養, 和以前說過的醫師政治家、馬上漸漸好一樣, 是漸漸不是馬上, 是政客不是醫生, 是強制不是同意)

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舉手時禁止尿遁 (markov)

洪秀柱、吳育昇立委可能當初只是隨便舉舉手, 沒有順便動動腦, 沒搞清楚那條法在規定什麼. (閱讀全文)

誤診的 Why, How, and What (markov)

這是「醫生, 你確定是這樣嗎」讀後心得的最後一篇. 基本上作者還是 Jerome Groopman M. D., markov 只是文抄公, 有不同意見, 歡迎討論. 底下內容有地雷, 想享受破案快感的讀者請先閱讀 Groopman 原著, 再回來看本文.

另外我要提醒不小心讀到這篇文章的醫療專業之外的讀者, 就如 Groopman 說的, 誤診 (misdiagnosis) 不是醫療疏失 (medical neglience), 誤診是換個醫師同樣會犯的錯, 醫療疏失是別的醫師不會犯同樣的錯. 把不必手術的下腹痛當作急性闌尾炎是前者, 把有闌尾炎症候的病人當作不必手術的下腹痛是後者. 醫學知識不足不是誤診的主因, 八成的誤診是醫師認知錯誤造成的.

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捐血中心可能涉嫌洩漏捐血人隱私 (markov)

中國時報報導有位罕見血型的捐血人, 不願無償捐血給即將動手術的同血型病患, 楊宗灝記者說:"桃竹苗地區唯一Ｏ型ＪＫ３血液的呂姓男子,......記者電話中試圖勸說捐血可以救人." 郭石城記者說"同屬ＪＫ３型的呂姓男子挑明「寧賣不捐」, 等同捨棄救人福報, 損人不利己." 問題是: 記者如何知道這一位呂先生有同樣的罕見血型呢? (閱讀全文)

梅約醫師偷拍病人紋身生殖器 (腥蚊部歪電組, 12-21 update)

根據 Google 查到的新聞, 亞利桑那州梅約醫院發言人說外科總醫師 Adam Hasen 在十二月十一日以他的手機拍下病人的陰莖刺青圖案. 37 歲病患 Dobowik 住院是為了接受膽囊手術 (中廣新聞誤譯 gall bladder 為膀胱). 另一則報導裡, 記者說 Dr. Hasen 另有一套說辭, 但是目前 Dr. Hasen 並沒有公佈他的說法. (閱讀全文)

媚俗, 也是違反醫學倫理的 (markov)

台大醫院和行政院衛生署醫事處認為趙建銘疑涉入台開案, 與醫療專業無關, 不致影響其醫師資格. 相對的, 中華民國醫師公會全聯會醫學倫理及紀律委員會召集人洪政武則說: 「醫師倫理不只限於專業醫療領域, 人格操守也是醫師應有醫德.」而主張趙建銘疑涉入台開案最嚴重的情形可以廢除其醫師執照. 我很好奇, 幾位具有醫師身分的 A 健保立委不知已受到何種懲戒了?
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又是中山畢業生 (markov)

仁愛的醫生毆打病人家屬的新聞報導, 媒體說: 陳鉞忠醫師是林致男的中山學長!
從前年的 SARS 案開始, 媒體判決書的萬古罪人: 林榮第(M71), 林致男(M82), 陳鉞忠(M79) 都是中山畢業生.

但是故事並不完整, 媒體選定的英雄也都是中山畢業生: 黃蓮奇(M58), 林孟志(M67), 李明鍾(M70). 前兩位曾經是杏園社長. (閱讀全文)

為絕食者強制灌食違反醫德嗎? (markov)

報載「白米炸彈客楊儒門從十三日十點起停止進食, 預定絕食一百四十四小時. ......楊儒門昨天午、晚兩餐已經停止進食, 只喝少許水, 所方也請所內醫師待命.」

醫學倫理的重要文件東京宣言(1975年10月)指出: 「當囚犯絕食, 且醫師認為他的自願絕食乃出於他充分理性的決定時, 不得對其強制灌食. 囚犯做成決定的能力應經過一位以上獨立醫師的確認. 醫師應向囚犯解釋絕食的後果.」

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五洲教戰守則 (markov)

1. 模糊焦點：焦點要多、具體、不傷害自己、最好有個污名化的對象可攻擊

成功例子：當大家把焦點放在「轉診不當」時，拋出「其他醫院是共犯」、「EOC 人力不足」、「會診醫師下決定」等有間接因果關係的問題，每個問題都有明確具體的咎責對象，但是都不傷害自己(就算最後帳算到「EOC 人力不足」那裡，還可以要更多預算)
反面示範：「這是醫界的大海嘯」，這種形容詞不是媒體或大眾所能理解的，而且也缺乏明確的壞人，失去繼續炒作新聞的價值

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誰洩露李登輝病情給媒體 (markov)

在台中十二位醫師洩漏胡志強市長病歷之後, 媒體和部落格(包含我)大多認為醫師洩漏病人病歷是不正確的行為. 另一方面, 陳冠政老師的文章提到: 「即使是在法庭上，醫生也不能向法官透露病患在看診或諮詢時曾告知的病情。但是在某些情況下，例如軍隊、監獄或遠洋航行時，群體中的守衛員，因為責任重大並牽涉群體利益，所以他們的個人隱私權就會被群體的需求所覆蓋。」、「外國政治人物主動公佈自身身體狀況，並評估自身適任公職與否，自動放棄或辭去職務，表示這些政治人物心中確實存在著群體福祉的考量。」我自己的結論是: 廚師把自己的健康檢查報告貼在餐廳門口, 乘客有權知道他撘的飛機機師有沒體力把人安全送到目的地. 現役或候選政客的健康應該和財產一樣要立法公佈.
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拒絕與洩露病人資料的醫生站在同一邊 (markov)

我願意背書: 陳萬得、高大成及張評造是中山醫學大學不錯的老師, 在學能和正義感上, 都算是好老師. 2005年11月29日, 我的老師們做出一個錯誤示範, 他們陪同林進興立委公佈胡志強的處方簽. 隔天他們給了文不對題的回應, 控告蘋果日報求償一億元. 如果他們真覺得那是林進興的個人行為, 當林進興拿出胡志強的病歷資料時, 根本不該提供什麼專業意見, 應該站起來掉頭就走. 或者告訴林進興, 公佈病人資料不是有沒有醫德的問題, 而是犯法的行為. 如果第一天, 礙於情面, 不忍與破壞醫界形象者劃清界線, 第二天, 最好的做法是認錯道歉, 而不是以蘋果日報的錯誤作為自認無辜的辯詞. (閱讀全文)

市長病情是隱私, 市民病情是公關新聞? (未萊)

胡志強病歷外洩事件，引發政治人物和輿論媒體強烈批評那些醫師「沒有醫德」，義正詞嚴一陣撻伐，就連醫師公會(全聯會)都跳出來說這些醫師違反倫理。
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急救急救不是罪 (roseman)

[原文出自玫瑰先生黑白講 http://linshi.twbbs.org/blog/item/roseman/52777]

05-08-11｜聯合｜急救 病人活 施救人被辦
05-08-12｜中時｜什麼人具急救資格？（顏鴻章）

這則新聞實在是顛覆了我對法律的認知。好歹我「醫事法規」課都有認真聽，不可能連這麼的明確觀念都聽錯吧？給我們上課的是專攻醫事法律的蔡振修檢察官（日前退休），兩位檢察官的觀念，應該不會完全相反吧？

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具有中國社會主義特色的見死不救事件 (markov)

( http://blog.yam.com/poiesis/archives/623072.html )

我看了連結的報導(如果那是真的), 因為這個病人不是被各家醫院拒於門外, 所以不宜稱為人球案, 覺得篇名該改為" 具有中國社會主義特色的見死不救事件". 急診張醫師抓著患者不放, 這是台灣急診室看不到的, 台灣急診和他科的衝突, 多來自於病人診斷不確定, 病情不穩, 急診就想把病人轉交給他科.

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沉默之罪 (markov)

有些事, 例如連續上班三十二小時的住院醫師寫錯藥物的劑量, 顯然是制度的錯, 不是遵守制度的人的錯. 有些事, 例如健保審查造成的治療警總效應, 不容易判斷是制度的錯, 還是遵守制度的人的錯. 有些事, 例如正常上班八小時的住院醫師沒看病人就胡亂開藥, 顯然是人的錯, 不是制度的錯. 北縣消防魔鬼訓練害死一個學員, 看起來學員是被人害死的, 不是制度害死的. 旁觀他人之痛苦, 是人的問題, 是制度問題, 制度的錯在於未規定應該救人的消防員見死不救應受處罰. 事實上有的行業是有這種「沉默之罪」的, 例如醫師法第 21 條(醫師對於危急之病人，應即依其專業能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。), 海商法第 102 條 (船長於不甚危害其船舶、海員、旅客之範圍內，對於淹沒或其他危難之人應盡力救助。). ref. 2006-09-24 | 中國時報 | 虐殺畫面 怵目驚心 魔鬼泳訓太狠 消防局長下台 | 許俊偉/北縣報導 http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,110503+112006092400038,00.html

病人兩面光 醫生兩面刀 (markov)

瑞智前董事長陳盛沺涉嫌違法轉投資, 逃避桃園地檢署傳訊, 案發五個月後, 人留中國, 以長庚出具的「不宜長途旅行」診斷證明繼續抗傳. 引起檢察官不滿, 並詳列陳盛沺這段期間當空中飛人 33 次, 質疑長庚醫師開假診斷證明. 我是這麼以為: 病人不要命, 非當空中飛人不可, 不能就此證明「不宜長途旅行」的診斷有問題. 這有賴檢察官明查秋毫.
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北榮瘧疾感染事件宣判感想 (markov)

i台灣的麻醉和guru同時轉載自由時報上關於十年前北榮瘧疾感染事件放射線科主任被判刑的報導.

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讓你的小孩來做這一行吧 (markov)

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醫療糾紛 報導要客觀讀後感想 (markov)

和黃蓮奇學長比較, 忠孝副院長很不政治正確喔! 這篇錯誤示範有四大罪: 以為救人的人可以偶爾休息, 以為一小時叫做快, 以為可以和來店顧客平起平坐, 以為新聞自由可以干預.

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下次害病人的絕對是另一位醫師 (markov)

台北市衛生局長邱文祥因未告知攝護腺手術病人, 術前胸部 X 光發現肺癌, 而被一審法院判決應與醫院共同賠償病人二百萬元 (ref.1). 和信醫院院長黃達夫二十六在自由時報為文指出: 醫界在此刻應有所警惕, 而不是以「政策、制度」的錯來正當化自己犯的錯 (ref.2.). (閱讀全文)