醫學前線貴族病院

過度強化的病人權力 (Janet)

(2009-09-29)
其實很多時候醫師也是很無奈的;很多病人自己要求做檢查而醫師卻無法拒絕,因為心想事成,您不知道他幾十年後會不會變成他日夜所思的疾病;就醫做檢查看報告,專業的醫師要和病人說沒問題之前,需有多少的訓練,要負擔多少的醫療責任!收點掛號費還得被病人?; 有多少的非正式醫療沒有專業訓練就可以輕輕鬆鬆的哄到病人的錢而沒有醫療糾紛;而真正受過專業的醫師卻變成過街老鼠, 人人喊打! 可悲啊! 醫策會及衛生署請不要再對醫院及醫師無限上綱,過度強化病人的權力!台灣醫界加油! (閱讀全文)

法律正確、時代悲劇 (markov)

2003 年 4 月 11 日「一名來自高雄三十八歲的李姓失業男子, 抱著女兒在台北火車站前的天橋上, 作勢要往下跳. 那名男子坐在天橋欄杆上以美工刀割腕, 身上血跡斑斑......」 當警察將男子從天橋欄杆上拉下來的時刻, 所有電視機前的觀眾掌聲鼓起. (閱讀全文)

四個零的重量 (markov)

到底 novel H1N1 會不會造成一萬人死亡呢? 這只有上帝知道. (閱讀全文)

「把人當人看」 (markov)

 

選舉期間現任總統說他自己有把原住民當人看, 引起輿論撻伐. 大家都覺得民主時代人人平等, 沒有誰有權力把另一個人當人看或不當人看.

但是, 人真得把別人當人看嗎?

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今年的護士節該談什麼 (范國棟)

台灣人面對每年五月份的節日，大該只有母親節比較受到重視，因為她可以帶來無限商機。至於另外兩個節日－五月一日國際勞動節和五月十二日國際護士節，似乎就跟這個社會的商機沒多大關係。即便勞動節和護士節能引起台灣媒體或社會若干例行性的注意，通常前者是因為工運團體或是失業者聯盟，對政府的不當勞動政策發出了嚴重的抗議聲；後者則多是感念辛苦的護士不分日夜地提供你我健康照護，總該給她個版面或時段報導報導。但是若相較於國外，國際勞動節和護士節卻是西方國家整體社會對勞動者處境與護理人員專業貢獻提出深刻反省的時刻，舉凡政府勞動政策、企業社會責任、醫療產業運作和護理照護教育與管理等面向，都有勞產官學和一般社會大眾對之提出針貶，甚至形成一股運動。這是台灣社會在追求國際化與全球化時，也該同時跟進的部份。 (閱讀全文)

H1N1與貧民窟 (范國棟)

當香港中了「樂透」,不難想像全球疫情蔓延的五月骨牌效應,將會如滾雪球般地發生.所以,今年五月開始的H1N1疫情,會比去年的金融海嘯更恐怖.
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開業好不好? (markov)

為什麼要開業? 我想每個人的理由都不太一樣, 最常見的大概是和老闆的理念不合. 還有一種就是享有一份自己的產業, 受僱醫師無論如何高明, 終究是為人作嫁, 老了, 不過是個沒有退休金的廢物, 如果開業, 老了至少還是老闆.

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母語, 顧客的人權 (markov)

母語, 是我最明顯的生長傷痕. (閱讀全文)

不一樣的醫學 (roseman)

Comment on PSY 密碼 (roseman, 2008.12.21) http://blog.bs2.to/post/medfront/16168 (閱讀全文)

PSY 密碼 (roseman)

>> 董氏與輝瑞關係曖昧 (STS)
http://sts.nthu.edu.tw/board/read.php?f=8&i=3248&t=3248

這個學期當精神科的學藝, 跟相關人士有一些接觸, 此事在上課中也有很多師長討論過.

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利益衝突 (markov)

醫全聯的常務理事代表醫師公會參加承認中國學歷公聽會, 因為自己有三位子女在中國進修醫學學位, 而違背公會公決, 以己意為公意, 贊成承認中國醫事科系學歷, 引起公憤. 有人認為這是利益迴避的問題. (閱讀全文)

被汙名的台灣精神與意識 (吳易叡)

日昨貴報刊出黃光國教授〈台灣精神VS.台灣意識〉一文，借重其心理學所長，對馬英九總統就職演講多所美言，個人認為論述失當。 (閱讀全文)

以圓形監獄理論看肺結核病患逃跑事件 (carrier)

•圓形監獄理論為十九世紀英國功利主義哲學家邊沁（Jeremy Bentham, 1748-1832）所提出。傅柯在參與改革獄政的過程中，曾激烈地主張廢除所有的警察機構及法院，而由人民決定社會公敵，並由人民來予以公審及處罰，強調人民自主權的維護。 (閱讀全文)

台版傷寒瑪麗 (markov)

根據報導感染多重抗藥性肺結核的五十多歲李姓男子, 去年擅自飛往中國, 後被尋獲返台安排在衛生署台中醫院隔離治療九個多月. 疾管局發言人周志浩說, 前晚約七時, 李男破壞消防逃生門警示器後逃走, 監視畫面無法看出他是否戴口罩. 李男痰液檢驗一直未能轉為陰性反應, 專家都建議應切除肺部病灶卻遭他拒絕. 台北榮總胸腔部主治醫師蘇維鈞說: 若病患嚴重咳嗽又未戴口罩, 恐傳染他人, 「十二道金牌都應追回來」. 疾病管制局已在 2008-05-16 中午公開其姓名、照片及特徵, 發出第一則醫療通緝令. (閱讀全文)

門診病患暴力犯罪初稿 (markov)

[概況]

根據美國全國刑事受害人研究分析 1992-1996 的資料, 最常見的職場刑事案件受害人前三名是警察、監獄管理員及計程車司機(大約佔七成). 然後依序是保全人員、酒保(bartender)、精神衛生專業人員、加油站員工、便利商店店員、精神衛生監護人員、初中老師、公車司機、特教老師、高中老師、國小老師、大學老師, 老師大約佔一成半(14.6%, ref.1). 網路上好像找不到與美國相對應的台灣資料, 印象裡, 老師受害的比例似乎不比醫師、護士高, 被病人或家屬暴力相向還算時有所聞. 醫療院所的職業病, 除了生物危害、化學危害、輻射危害之外, 似乎也要把暴力犯罪列入, 並且加強預防、充分保護和減少損害.

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RE: 院內感控可以避免 SARS 嗎? (伊塔)

我倒覺得，感染科很可以賺錢的，只看要不要賺而已啊。

君不知，我們急診科醫師，最仰賴感染科了。一來感染科醫師少，醫學中心以降，一家醫院可能分不到一個；二來，感染症都可收，肺炎、蜂窩組織炎、感染性腸胃炎、無菌性腦膜炎……，舉凡其他科不想收的感染症，全都可以掃一掃推到感染科裡。對急診病患待床壓力的紓解(台灣人很奇怪，就算急診怎麼檢查都是正常，還是很多人不惜重金想「住院檢查」)，大有助益。

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院內感控可以避免 SARS 嗎? (markov)

康健雜誌(2008/02/15)林芝安寫道: 「2003 年 SARS 狠狠教訓了全台灣之後, 各醫院開始曉得要重視院內感控(因為感染科不賺錢, 以前不受重視), 組織院內感染委員會、撥預算. 但成果還不顯著, 2004 年全台灣院內感染病例數 79342, 但 2006 年全台灣的院內感染病例數為 78886, 進步才 466 例, 非常有限. 」 SARS 後各醫院才開始重視院內感控, 是嗎? (閱讀全文)

醫師的 M 型社會(誤用) (markov)

收到改版台灣醫界, 有個念頭閃過腦際. 台灣醫界總編說: 「革新版一月份出刊後, 獲得許多會員的肯定, 全體工作人員都鬆了一口氣.」 總編輯工作人員真是辛苦了, 感謝您們. 這兩個月的台灣醫界令人耳目一新, 名家題字, 雪面銅版, 全彩印刷, 內容豐富, 都是值得肯定的改變. 然而, 閃過腦際的那個念頭不是這些, 而是裡頭介紹的紅酒、水杯、沙灘旅程、歐洲進口車、水岸豪宅、甚至高貴一點的狗食, 都是我消費不起的精品. 之前, 某論壇有人提到: 某些醫學中心的醫師薪資需拿出三分之二進行重分配, 資淺、無教職、無論文的醫師月薪已經低到和加工區女工一樣. 我的疑惑是: 醫師也有 M 型社會嗎? 全聯會是老闆全聯會還是大家的全聯會? (閱讀全文)

魚春老闆談腸病毒該看哪一科 (markov)

小兒科學會與耳鼻喉科學會的隔空交火, 如果從數學角度解讀, 應只是一時的混亂, 而與終局無關的意外插曲. (閱讀全文)

重返世衛應提升到戰略規劃 (呂宗學)

　如果將重返世界衛生組織視為一場戰爭，這幾天在瑞士日內瓦的政府官員及民間代表就好比海軍陸戰隊的勇士，在前線與敵人進行貼身肉搏戰。今年第六度叩關雖然失敗，但是戰術的運用已經比過去幾年靈活許多。不過，要贏得一場戰役的勝利，絕不能只靠驍勇善戰的單兵，而是要有扎實雄厚的情報後勤系統支持才有可能成功。

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SARS 所挑戰的醫病關係與媒體報導 (劉威良)

　　為台灣及全世界正在為病患努力的醫護人員, 本人致最高的敬意,寫此篇無意打擊誰, 但有些事的暴發卻是非一日之寒.

　　本身也是醫護人員的我, 在台灣受完整的教育, 走臨床兩年.在德國臨床也走了兩年以上.

　　看到一位台大醫師對媒體的回應, 讓我也有一些看法, 不得不說.

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「中國惠及台灣同胞的醫療政策措施」短評 (markov)

關於第十二點, 台灣民眾就醫習慣和特點應該是指: 看病不用預約, 吃藥不計成本, 開刀不需排隊, 急診不必急症, 保費不會增加. 中國有條件的地方資質好的醫院只要秉持五不信念, 必可擄獲台商人心. (在台灣做到五不是不夠的, 還要加上"醫生不敢回嘴") (閱讀全文)

馬英九願意為死亡隔離令道歉嗎? (markov)

台北地院在 SARS 事件周經凱 vs. 北市府案的部分審結宣判中指出: SARS 爆發期間, 國內專家學者, 幾無權威性的見地, 足以提供因應, 北市府對於和平醫院有多少未發現的院內感染, 及將會造成多嚴重的擴散, 在當時都無法評估. 因此傾向以高規格的防疫措施因應, 擴大控管對象包括員工, 家屬, 病患的決策, 應該是可以接受的. ...... 且集中隔離管理的命令，於法有據 ...... (閱讀全文)

政治-法律-媒體複合體與禽流感 (markov, updated on Oct. 27, 2005)

在一九八九年有個大轉變. 在那之前媒體並沒有大量使用危機、大災難、劇變、瘟疫或災害等字眼.(p.535)

每一個主權獨立的國家如果要控制人民的行為, 使她們安分守己、溫馴聽話, 使她們開車靠右, 使他們繳稅, 最好的方法就是恐懼.(p.536)

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醫師與媒體的互利與互害 (markov)

媒體報導黃美月醫師的發現: 泡麵含有防腐劑, 吃太多泡麵會引起禿頭. 黃醫師在沒有隨機對照組的情形下, 大膽推論泡麵與禿頭的關聯性, 卻沒有小心排除其他更可能的禿頭因子, 在 TSUBASA 的部落格我以質疑黃醫師的語氣留言說: 吃白米飯掉頭髮的比例說不定比吃泡麵的還多. 更有力的反駁是同一部落格的另一則留言, 網友 Rick 說: 據他所學, 泡麵沒有添加防腐劑, 有加抗氧化劑 Vit E, 目的是為了防止油脂氧化.[8/18 感謝 Tsubasa 指正, 更正網友 Rick 名字] (閱讀全文)

降低住院醫師工時, 主治醫師的工時呢? (markov)

賴士葆立委(國、北市)五月二十九日臨時提案, 要求衛生署全面降低住院醫師的工作時數(ref. 1). 賴立委的草案很好, 不過未來他兒子當上主治醫師後, 可能還要再提一個縮短主治醫師工時, 禁止主治醫師連值的法案. 等他兒子當上院長, 再提一個廢止上述兩草案的案子. (閱讀全文)

遵照總統指示 孫運璿轉回加護病房 (markov)

如果 TVBS 的報導是真的, 北榮要好好檢討了. 誰該進加護病房, 誰該讓出加護病床, 醫療專業有一套標準, 而且也是唯一的標準, 依貧富、尊卑、貴賤、總統指示而決定誰可以住加護病房, 同時, 可能就有一位無權無錢無勢的病人得被推出加護病房, 或是下一個該住加護病房的病人沒床住, 這絕對是違反醫師誓詞、醫學倫理、侵犯醫療法、健保局規範、社會大眾的觀感的. (閱讀全文)

悼!莊逸洲的大禮 (范國棟)

2006年3月,台灣的醫管界教父兼實踐家莊逸洲才剛走不久,當所其所代言的大資料醫療企業集團還在追思悼念的時候,卻收到了衛生署的一份謝禮-八年未修訂的醫療機構設置標準修正草案終頒佈.

這一份比現行設置標準更加寬鬆的醫療人員配置版本-特別是對護理人員與病床數的配置比例,明顯地是向與莊先生站在同一陣線上的台灣醫院協會版本靠攏.這對占中大型醫院人力四成上下的護理人員而言,無疑是宣告以後的護理人員勞動條件將更加惡劣,病患在不易見到醫師的照護療程中,可能連見到精神抖擻的白衣天使也將是難事一件. (閱讀全文)

不二度捐髓有對不起誰嗎? (markov)

慈濟骨隨庫好像跟台大八字不合, 幾次新聞的 recipient 都是台大的病人. 我覺得台大應該加緊腳步早日建立自己的骨隨庫, 設定自己覺得合理的規則. 民生報用「阻生路」來描述慈濟的規定, 我也覺得有點過分了. donor 沒有義務為了救人而一直忍受痛苦, 他應該有權利說「不」的. 如果慈濟不擋在 donor 與 recipient 之間, 在媒體公審下, 誰有足夠的勇氣跟媒體說「不」? 我也不喜歡媒體鼓勵孝順女兒捐肝救父的報導手法, 稱讚一個還未出嫁的女人在身上留下一道二十幾公分的傷口, 我想大多數人都會稱讚她, 卻不願這傷口長在自己身上, 但是誰有勇氣拒絕呢? 誰願意背上不孝之名? 有些國外研究說 living donor 通常是家族裡的 black sheep, 有些研究認為沒這現象, 我覺得 living donor 不管是不是 black sheep, 當他被配對指定後, 如果改變原本的意向, 大概會淪為媒體和某些醫師眼中的 black sheep.

2006-03-03 | 慈濟二度捐髓規定嚴 阻生路 | 民生報 | 薛桂文
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3192686.shtml

害慘病人的好意 (markov)

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聰明患者除了徵詢第二意見, 還須具備... (markov)

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亂耍術語 危害更大 (吳易叡)

2006-07-25 | 中國時報 | 亂耍術語 危害更大 | 吳易叡/英國(精神分析中心研究生)

http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,110514+112006072500335,00.html
2006. 07.24 中國時報刊出南方朔文章：為什麼他們喜歡玩大便？

日前貴報南方朔先生〈為什麼他們喜歡玩大便？〉一文，筆者身為相關領域研究生，深覺有必要予以回應。

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各人自掃門前雪，還管他人屋上霜 (呂宗學, 新使者)

在台大公共衛生研究所進修時，有一天在公共衛生學系的畢業紀念冊上，看到林東明教授（台灣著名的流行病學學者）的一句勉勵話：公衛人要「各人自掃門前雪，還管他人屋上霜」。當時不太能體會這句話的含意，經過十多年在公共衛生領域的摸索，逐漸能體會這句話的精神。

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外行人看得懂的病歷 (markov)

有個病人, 自稱香港來台在某國立大學客座的教授, 他問我: 台灣的醫生英文病歷寫不好, 何不直接用中文寫?

我請教他說: 香港醫生用中文寫病歷嗎? 他說: 不是, 港醫用英文寫, 因為殖民統治的關係, 港醫的英文都還不錯. 他看的懂他們在寫什麼.

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關於「梁啟超之死」的疑問 (markov)

這個題目, TSUBASA 寫的比我好多了. (請看這裡 http://www.tsubasa.com.tw/mt/mt-comments.cgi?entry_id=4817)

我對於梁啟超的腎切除手術沒研究, 但是據我所知, 簡單腎切除(simple nephrectomy)在梁啟超那個時代絕對不是簡單的小手術. 就像經尿道攝護腺刮除術(TURP)在蔣經國總統時代, 也不是小手術.

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求不得苦 (馬懂事)

所謂八苦。一生苦。二老苦。三病苦。四死苦。五所求不得苦。六怨憎會苦。七愛別離苦。八五受陰苦。( 大般涅盤經)

 

義經, 最近迷上的日劇, 日本人對義經的評價, 大概等同華人對關羽公的崇敬, 雖然正史說義經死於哥哥派遣軍之手, 仍有部分日本人不相信他輕易就死, 只是渡海化名成吉思汗建立了跨歐亞大陸的蒙古大帝國. 當源義經發現哥哥源賴朝開始對他不信任(忌妒)時, 他曾找他的師父尋求解答, 他的師父說: 佛說人生有八苦, 其中一個是求不得苦. 你只要放下(歸隱)不求, 就不苦了. 義經看了身旁的隨從, 答曰: 如果是義經一個人, 我能夠放下, 但是現在有那麼多人追隨我, 我沒辦法說放就放.

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